醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 42 題
有關非何杰金氏淋巴瘤之治療，下列何者正確？
- A 病人常接受低劑量類固醇
- B 周邊血液幹細胞移植法不適用於復發病人
- C 在化療後一個月取出病人骨髓，除去癌細胞後儲存
- D 化療前接受 HBsAg 篩檢，並使用 lamivudine，以防 B 型肝炎急性發作
思路引導 VIP
當我們準備給予患者會大幅削弱其免疫系統的治療前，除了考慮抗癌效果，我們為什麼必須先確認病人體內是否潛伏著某些平時無症狀、但可能因免疫功能停擺而瞬間爆發的慢性病毒感染？這對患者的預後有什麼關鍵影響？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是臨床護理的整體觀念。你能精準識別化療安全與併發症預防的連結，展現出紮實且優秀的臨床實務思維。
- 觀念驗證：正確答案為 (D)。非何杰金氏淋巴瘤 (NHL) 的治療（如 CHOP 療程）常包含高劑量類固醇，這會導致顯著的免疫抑制。若患者為 B 肝帶原者，化療期間病毒可能大量複製，引發致死性的急性肝衰竭。因此，治療前篩檢 $HBsAg$ 並預防性投予抗病毒藥物是標準的臨床安全指引。
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白血病、淋巴瘤與移植（A）
主題特訓：白血病、淋巴瘤與移植・護理師・內外科護理學
白血病分類、費城染色體、緩解標準與預後；何杰金氏與非何杰金氏淋巴瘤症狀、分期、預後指標；多發性骨髓瘤與高血鈣；骨髓抽吸檢查
同主題還有白血病、淋巴瘤與移植（B） 4:54・造血幹細胞與骨髓移植（捐贈、禁忌、自體／異體）、GVHD、肝靜脈阻塞；器官移植組織配對、腎移植與排斥、免疫抑制劑、移植後護理指導
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非何杰金氏淋巴瘤治療
💡 淋巴瘤化療需重視 B 肝活化預防、高劑量類固醇應用與移植時機。
🔗 癌症化療病人 B 肝活化預防流程
- 1 化療前篩檢 — 全面檢測 HBsAg 與 anti-HBc 標記
- 2 預防性投藥 — HBsAg 陽性者應在化療開始前或同步服用 Lamivudine
- 3 免疫抑制期監測 — 監控肝功能與病毒量，防範急性肝炎發作
- 4 化療後維持 — 化療結束後需持續服藥至少 6 至 12 個月
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🔄 延伸學習：延伸學習：Rituximab 為導致 HBV 再活化風險最高的生物製劑之一。
