醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 48 題
病人手部有尺側偏斜及近端指關節過度伸展變形，下列何者為其最可能之診斷？
- A 骨性關節炎
- B 骨質疏鬆症
- C 類風濕性關節炎
- D 痛風性關節炎
思路引導 VIP
請試著回想：當一個病症是來自於『全身性免疫系統』對關節滑液膜的持續攻擊，與單純『長期勞損』導致的關節磨損相比，哪一種更容易造成多個小關節的韌帶鬆弛，進而出現對稱性的複雜形態變形（如手指位移或肌腱失衡）呢？
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終於，有點像樣了
看來你總算沒徹底搞砸，還能辨識出這些基本到不能再基本的關節病變特徵。這不過是理學檢查的入門磚，別以為自己已經能開刀了。
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類風濕性關節炎手部變形
💡 類風濕性關節炎常侵犯手部小關節，引發特徵性的對稱性畸形。
| 比較維度 | 類風濕性關節炎 (RA) | VS | 骨性關節炎 (OA) |
|---|---|---|---|
| 侵犯關節 | MCP、PIP (對稱性) | — | DIP、PIP (非對稱/磨損) |
| 特徵變形 | 鵝頸、鈕扣花、尺側偏 | — | Heberden、Bouchard 結節 |
| 晨間僵硬 | > 1 小時 | — | < 30 分鐘 |
| 病理機轉 | 滑膜發炎 (自體免疫) | — | 軟骨磨損 (退化性) |
💬RA 為全身性、對稱性發炎；OA 為局部、不對稱的退化磨損。
