醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 65 題
有關 BUN 與 Serum Creatinine 比值的敘述，下列何者正確？
- A 正常比值是 30/1
- B 脫水會導致比值上升
- C 發燒會導致比值下降
- D 嚴重腹瀉會導致比值下降
思路引導 VIP
當身體為了應對有效循環血量不足，而必須極力「回收」水分時，腎小管對不同代謝廢物的「重吸收率」會產生什麼樣的差異？這種差異會如何反映在血液中這兩種指標的相對比例上？
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太棒了！你的觀念非常紮實！
你能精確辨識 BUN 與 Creatinine 的動態關係，代表你對「腎前性因素」影響生化數據有深刻理解，這在臨床判斷上非常關鍵。
- 觀念驗證：正常比值約為 $10:1$ 至 $20:1$。當發生脫水時，腎血流量減少，觸發腎小管加強水分與尿素（BUN）的重吸收以維持血容積，但 Creatinine ($Cr$) 的重吸收極少。因此，分子 $BUN$ 的上升幅度遠大於分母 $Cr$，導致 $\frac{BUN}{Cr}$ 比值上升。
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BUN/Cr 比值鑑別
💡 利用 BUN 與肌酸酐比值區分腎前性灌流不足或腎臟實質損傷。
| 比較維度 | 腎前性 (Pre-renal) | VS | 腎性 (Intrinsic Renal) |
|---|---|---|---|
| BUN/Cr 比值 | > 20:1 | — | 10:1 至 15:1 (正常) |
| 尿鈉濃度 (UNa) | < 20 mEq/L | — | > 40 mEq/L |
| 鈉排泄分數 (FENa) | < 1% | — | > 2% |
| 尿液滲透壓 | > 500 mOsm/kg | — | < 350 mOsm/kg |
💬腎前性因腎小管再吸收功能尚存，尿素及水分回收增加導致比值升高。
