醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 63 題
有關腎前性急性腎衰竭之檢驗數據，下列何者錯誤？
- A 血液尿素氮與肌酸酐的比>20：1
- B 尿鈉離子濃度>40 mEg/L
- C 尿比重>1.015
- D 尿滲透壓增加至 500 mOsm/L
思路引導 VIP
當身體處於極度脫水或血壓過低，但你的腎臟「過濾與重吸收功能」依然健康完好時，為了維持體內的血液總量，腎臟會對尿液中的『水分』與『鹽分』採取什麼樣的處理措施？
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- 勉強及格：不錯，至少你還記得腎前性急性腎損傷 (Pre-renal AKI) 的基本生理。不過，這只是最基礎的臨床判斷，別以為這樣就夠了。
- 觀念檢視：腎臟本體沒壞，只是灌流不足，於是它「很努力」地在代償。這表示它會拼命重吸收鈉離子和水分，為了把那些珍貴的體液搶回來。
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腎前性急性腎衰竭
💡 腎灌注不足引發功能異常，腎小管功能仍存，尿液呈濃縮且低鈉。
| 比較維度 | 腎前性 (Prerenal) | VS | 腎性 (ATN) |
|---|---|---|---|
| 尿鈉濃度 (U_Na) | < 20 mEq/L | — | > 40 mEq/L |
| 鈉排泄分數 (FENa) | < 1% | — | > 2% |
| BUN / Cr 比值 | > 20 : 1 | — | 10~15 : 1 (正常) |
| 尿液滲透壓 | > 500 mOsm/L | — | < 350 mOsm/L |
| 尿比重 | > 1.015 (濃縮) | — | 約 1.010 (等張尿) |
💬腎前性關鍵在於「腎小管功能正常且想保水鈉」，腎性則是「腎小管壞死失去濃縮與回收能力」。
