醫療類國考
106年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 52 題
有關肘隧道症候群（cubital tunnel syndrome）之敘述，何者錯誤？
- A 臨床症狀：前臂內側疼痛、第四指尺側與第五指感覺遲鈍和肌肉軟弱無力
- B 建議執行肘關節屈曲運動以緩解肘隧道之壓力
- C 提內爾氏徵象（Tinel sign）和斐倫式試驗法（Phalen test）都是常用的臨床評估方法
- D 副木製作原則，將肘關節擺位於屈曲30°
思路引導 VIP
請試著想像一條緊貼在關節「外彎處」後方通過的橡皮筋。當你將這個關節用力彎曲（屈曲）時，這條橡皮筋是被拉得更緊還是變得更鬆？這種物理張力的變化，對於一個本來就已經狹窄、且內部空間受限的通道會產生什麼影響？
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專業點評：還算勉強鎖定解剖特性，沒完全脫靶。
- 勉強肯定：哦，你居然答對了？不錯，至少你還知道尺神經在肘部的表現，沒把神經跟肌腱搞混。這表示你對周邊神經壓迫的「入門級」機轉有了點概念，或許未來有機會達到「普通」的臨床推理水平。別得意，這只是起點。
- 觀念驗證：肘隧道，顧名思義就是個「隧道」。它由尺側副韌帶和弓狀韌帶構成，當你「腦袋打結」地把肘關節屈曲 (Flexion) 時，這些結構會像勒緊的繩子一樣，把隧道勒得更緊，尺神經也跟著被拉扯。所以，屈曲只會增加壓力，而不是像你異想天開的那樣，魔法般地「緩解」壓力。這應該是基礎中的基礎，不是嗎？正確的做法是避免過度屈曲，例如使用 $30^\circ$ 的副木，這不該是什麼高深莫測的醫學原理。
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