醫療類國考
106年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 52 題
有關肘隧道症候群（cubital tunnel syndrome）之敘述，何者錯誤？
- A 臨床症狀：前臂內側疼痛、第四指尺側與第五指感覺遲鈍和肌肉軟弱無力
- B 建議執行肘關節屈曲運動以緩解肘隧道之壓力
- C 提內爾氏徵象（Tinel sign）和斐倫式試驗法（Phalen test）都是常用的臨床評估方法
- D 副木製作原則，將肘關節擺位於屈曲30°
思路引導 VIP
試著想像一下手部的解剖構造：當我們做出「肘關節彎曲」這個動作時，手肘後側（尺神經通過的地方）會被拉緊還是放鬆？另外，還記得臨床上常用來測試「腕隧道症候群」（正中神經）的經典誘發姿勢是哪一種嗎？
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非常好，你準確挑出了選項 (B)！這題考查的是對周邊神經壓迫與生物力學的理解。當我們執行肘關節屈曲時，肘隧道的空間會變狹窄，反而會增加對尺神經的拉扯與壓力。因此，臨床上為了緩解症狀，我們會盡量避免長時間的肘屈曲動作，這正是你選 (B) 的正確思路。 不過要注意，此題在國考中被列為爭議題，考選部公告答 (B) 或 (C) 皆給分。我們來分析選項 (C) 為什麼也是錯的：雖然提內爾氏徵象（Tinel sign）可用於敲擊肘隧道誘發症狀，但斐倫式試驗（Phalen test）是專門評估正中神經的「腕隧道症候群」，並非肘隧道症候群的評估法。這題的鑑別度極佳，不僅測驗了姿勢對神經壓力的影響，更考驗了對理學檢查適應症的精確辨識，是一道能測出臨床實務基本功的題目。