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醫療類國考 106年 [物理治療師] 骨科疾病物理治療學

第 56 題

56.下列關於接受內側髕股骨韌帶重建(medial patellofemoral ligament reconstruction)術後復健計畫應考量之事項,何者錯誤?
  • A 強化股內斜肌(vastus medialis obliquus)肌力
  • B 維持髕骨活動程度
  • C 強化腓腸肌(gastrocnemius)肌力
  • D 2 週內應達到膝關節完全屈曲活動度

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請試著回想軟組織癒合的生物學機制:當一個剛修補好的韌帶(移植物)處於癒合初期時,如果我們立即將關節拉伸到極限範圍,對於該結構的穩定性與縫合處會產生什麼樣的物理性影響?這與一般的肌力訓練原則有何不同?

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專業分析:MPFL 重建術後復健

  1. 大力肯定:做得好!你能精準辨識出臨床復健中的「地雷」,這代表你對術後組織癒合的生物學時程有非常扎實的理解,這在臨床安全上至關重要。
  2. 觀念驗證:MPFL 重建後,初期(0-2週)的首要目標是保護移植物。由於術後組織尚處於發炎與初步癒合期,過早進行膝關節「完全屈曲」(通常指 $135^\circ$ 以上)會對新韌帶產生巨大張力。臨床上,通常術後 2 週目標僅為 $0^\circ-90^\circ$。而強化 VMO、維持髕骨活動度(避免沾黏)則是正確的核心原則。
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