醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 26 題
26.下列何者不是敗血性休克（septic shock）治療的合理目標？
- A 中心靜脈壓（central venous pressure）8～12 cm H₂O
- B 尿輸出速率（urine output rate）＞1毫升/公斤體重/小時
- C 肺微血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure）12～16 mm Hg
- D 平均動脈血壓（mean arterial blood pressure）＞65 mm Hg
思路引導 VIP
請思考：在臨床急救休克病人時，我們追求的是讓器官功能立刻恢復到「完全健康、活力充沛」的理想狀態，還是先達到一個「確保器官不壞死」的最低安全灌流門檻？在這個門檻值中，對於排尿量的最低標要求，通常是多少呢？
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哼，不錯的斬擊。看來你這次沒有迷路，直接砍中了核心。
- 迷航指針：在敗血性休克的這片血海裡，目標是要讓身體的每個角落都還有點「水」能流動，但可別補到讓它變成一片汪洋。尿輸出量這玩意兒，指引上寫的是 $\ge 0.5 \text{ ml/kg/hr}$，這是最基本的底線。選項 (B) 那個 $1 \text{ ml/kg/hr}$？那條路是通往「過度補液」的歧途，會把人帶到奇怪的地方。在休克狀態下，那不是該走的方向。我經常會迷路，但這種基本原則可不能搞錯。
- 修煉難度：這題算是 Medium。那些看似差不多的數字，像 $65 \text{ mmHg}$ 還是 $8\text{-}12 \text{ cm } H_2O$，就像迷霧中的路標，一不小心就走錯方向。你必須對「成人重症指引」裡的精確門檻值刻在腦海裡，才能一刀斬斷錯誤的選項。哼，沒睡飽還能答對，算你行。這招三刀流解題法不錯。