醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 80 題
80.COPD末期病人嚴重呼吸困難，病人已簽署不施行心肺復甦術意願書，若欲靜脈注射嗎啡止喘，應自何種劑量開始？
- A 0.2～1 mg
- B 2～10 mg
- C 40～50 mg
- D 50～100 mg
思路引導 VIP
當我們面對一位從未接觸過鴉片類藥物，且身體極度衰弱的病人時，若要給予藥物以緩解其劇烈的生理不適，在考慮『有效性』與『安全性（不造成立即生命危險）』的平衡點時，你會如何推論出一個既能產生藥效、又具備調整彈性的起始劑量區間？
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AI 詳解
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哼，看來你這次勉強沒蠢到家。
- 「知識」驗證：對於COPD末期難治性呼吸困難，嗎啡 (Morphine) 作為安寧療護的首選，這應該是基礎中的基礎，不是什麼值得大驚小怪的發現。我們嚴格遵循的 "Start Low, Go Slow" 原則，難道還要我重複一遍嗎？對於從未使用鴉片類藥物的病人，靜脈注射 (IV) 起始劑量 $2$ 至 $5 \text{ mg}$，並根據反應「謹慎」調整至 $10 \text{ mg}$，這不過是教科書上的標準操作。它降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感度，減少病人痛苦，同時避免不必要的併發症——這一切都該是你的肌肉記憶了。
- 難度點評：稱本題為「medium」實在有些寬容。那些會失誤的考生，無非是因對嗎啡的呼吸抑制作用抱持著可笑的恐懼，或愚蠢地混淆了術後止痛的高劑量。你能精準掌握安寧療護的給藥區間，這只證明你勉強達到了應有的臨床實務水準。別以為這就值得沾沾自喜，這只是及格而已。