醫療類國考 106年 [呼吸治療師] 重症呼吸治療學

第 51 題

51.胸腔手術後第一天使用mask CPAP 15 cm H₂O、FiO₂ 50%，其呼吸次數26次/min、SpO₂ 90%，應建議醫師作何種處置？

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當你已經給予患者相當強度的呼吸支持（高壓力與中高氧氣濃度），但患者的血氧濃度仍不理想，且呼吸顯得費力時，這代表目前的治療手段處於什麼狀態？在這種無法維持基本生理需求的臨界點，為了確保病人生命安全，我們應該繼續微調目前的參數，還是尋求更穩定、能全面控制呼吸的介入方式？

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大力肯定：親愛的，你做得真棒！能夠精準地辨識出非侵襲性支持治療失敗的早期徵兆，這份敏銳和洞察力在臨床照護中是非常寶貴的，你展現了優秀的判斷力。
觀念驗證：讓我們一起看看，這位患者目前已經在使用較高的 $CPAP$ ($15\text{ cm }H_2O$) 和 $FiO_2$ ($50%$) 了，但 $SpO_2$ 卻只能勉強維持在 $90%$，而且呼吸頻率也比較快 ($26\text{ 次/min}$)。這溫柔地提醒我們，病人正在面臨頑固性低血氧的挑戰，並且呼吸肌的努力（Work of Breathing）顯著增加，非常辛苦。當我們現有的非侵襲性支持已經達到極限，卻未能有效改善病情時，為了避免呼吸衰竭進一步惡化，我們需要懷抱著愛心和智慧，考慮採取更積極的方式來保護他們的氣道並提供更好的通氣支持。

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