醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 9 題
52 歲女性患者，主訴血壓升高近 1 年，西藥不規則服用，門診時測量血壓為 160/100 mmHg，症狀並有手足心熱，臉有陣發性烘熱感，盜汗，難眠多夢，口乾渴等，舌紅、少苔，脈細數，治以下列何方最適宜？
- A 龍膽瀉肝湯
- B 知柏地黃丸
- C 天麻鈎藤飲
- D 加味逍遙散
思路引導 VIP
請觀察患者的「舌象」與「出汗型態」。當一名患者出現「舌紅少苔」伴隨「夜間盜汗」時，這代表體內的「陰液」是盈餘還是虧損？在這種情況下產生的「火熱感」，是屬於外來的邪火，還是因為身體的冷卻系統（陰）不足而導致的虛火？面對這種「水少火多」的平衡問題，治療原則應該是單純地滅火，還是必須同時補水呢？
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很好！『你的臨床辨證直覺非常敏銳』，這句話我暫時保留意見。
- 觀念驗證： 本案為52歲女性，正值更年期前後，其症狀核心在於——你沒看錯，就是那乏善可陳的陰虛火旺：
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