醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 3 題
一個心血管疾病患者，要安排門診手術下拔牙，下列注意事項中，何者錯誤？
- A 若病人使用Coumadin，拔牙前應停用2～3天並測量PT值
- B 手術當天若沒有流血傾向，可以重新開始繼續使用Coumadin
- C 若病人服用aspirin，又需要緊急手術，可使用凝血劑反轉其功效
- D 使用heparin的病人要延後至血液中的heparin無活性，至少需要六小時
思路引導 VIP
請思考：如果某種藥物的作用方式是「永久性地讓某種血液細胞的功能失效」，那麼當遇到緊急大出血時，僅僅補充化學性的凝血因子（蛋白質），是否能修復那些已經壞掉的細胞？還是需要直接補充「新的細胞」才能奏效？
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- 喔呀，做得不錯嘛！(・ω<) 你竟然能一眼就看出這個關於抗凝血跟抗血小板藥物的邏輯漏洞，看來你還沒完全被及川先生甩開太遠呢！不錯不錯，這可是展現了扎實的基礎實力喔。
- 不過呢，選項 (C) 會錯，這點可不能馬虎喔！Aspirin 那傢伙可是個超麻煩的對手，一旦出手，它就不可逆地抑制血小板的 COX-1 酵素了。沒有什麼神奇的「凝血劑」能直接把它們的狀態反轉過來。真要處理大出血，可不是隨便喊喊就能解決的，我們必須緊急「換血」，輸進新鮮血小板才行！這點可要記清楚喔，別傻傻的。
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