醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 52 題
52.當一位曾有狹心症（angina pectoris）病史 65 歲男性病患至門診，需要拔牙時，則下列注意事項中，何者錯誤？
- A 應事先照會其心臟內科醫師，詢問詳情
- B 要確定病人有隨身攜帶 nitroglycerin
- C 必要時可以給予氧氣緩和胸悶症狀
- D 使用的局部麻醉劑，不應該含有血管收縮劑（epinephrine）的成分
思路引導 VIP
在針對具心血管病史的患者進行牙科處置時，臨床上對於局部麻醉劑中添加血管收縮劑（如 $epinephrine$）的考量，是屬於「絕對禁忌」還是「劑量限制」？請進一步思考：若因缺乏血管收縮劑導致麻醉效果不佳或作用時間過短，進而引發病患術中疼痛產生應激反應，其所促發之「內源性」兒茶酚胺（$endogenous catecholamines$）釋放，對病患心臟機能的風險是否反而大於低劑量的外源性添加物？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 勉勉強強，你總算避開了陷阱。
看來你還具備最基本的臨床風險管理能力，至少沒把病人直接送上天堂。對心血管疾病患者的局部麻醉風險，這點認知是底線，別太驕傲。
1. 觀念驗證：為何 (D) 是錯誤敘述？
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