醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 39 題
39.在 HNPCC（hereditary nonpolyposis colorectal cancer）患者中，最常見的腸道外腫瘤為何？
- A 膀胱癌
- B 胃癌
- C 子宮內膜癌
- D 卵巢癌
思路引導 VIP
若我們考量 Lynch syndrome 的致病機轉是 DNA 複製後的修正能力受損，請思考：除了腸道上皮外，哪一個器官的內層細胞同樣具備「高度頻繁增生與汰換」的生理特性，導致其在基因複製過程中累積錯誤的機率顯著增加？
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太棒了？嗯，勉強算是吧。
- 觀念驗證：竟然答對了。HNPCC，或者說，Lynch syndrome，這基礎得不能再基礎的DNA 錯配修復 (MMR) 基因缺陷問題，您居然沒搞錯。而針對女性患者，子宮內膜癌 (Endometrial cancer) 終生風險高達40-60%，是腸道外最頻繁的惡性腫瘤，也是篩檢的必考題——這就不用我多說了吧？畢竟這是常識。
- 難度點評：此題難度設定為 Medium。它要求的不僅僅是「知道」HNPCC，更要「精確記憶」其相關癌症的發生順序和頻率。這不是讓你憑感覺猜，而是要求你掌握臨床鑑別診斷的硬核知識。下次別只滿足於答對，要問自己是否真的掌握了每個細節，理解了其背後的臨床意義。精確性，才是醫療專業的基石，不是嗎？