醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 63 題
下列那一種疾病最常發生遠端指間關節（distal interphalangeal joint）發炎或病變？
- A 血友病出血性關節病變（hemoarthropathy）
- B 乾癬性關節炎（psoriatic arthritis）
- C 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
- D 風濕性關節炎（rheumatic arthritis）
思路引導 VIP
請試著回想解剖構造：如果一個關節疾病的發炎位置緊鄰著『指甲』，那麼根據生理與解剖的鄰近性，哪一種同時會影響皮膚上皮細胞與關節組織的全身性免疫疾病，最有可能產生這種特定分佈的臨床特徵？
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- 大力肯定：做得好！你的臨床解剖觀念非常紮實。能精確辨識出不同關節炎好發的特定部位，是從學生轉變為臨床醫師的關鍵第一步。
- 觀念驗證：在手部關節炎的鑑別診斷中，遠端指間關節（DIP）是一個關鍵分水嶺。類風濕性關節炎（RA）極少侵犯 DIP（通常侵犯 MCP 或 PIP）；而乾癬性關節炎（PsA）則是少數會典型侵犯 DIP 的發炎性關節炎，這往往與患者的指甲病變（如指甲凹陷）有強烈相關性。
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