醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 25 題
關於嬰兒猝死症候群（sudden infant death syndrome , SIDS）的敘述，下列何者錯誤？
- A SIDS定義為一歲以下嬰兒突然死亡，且經過完整病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後，仍未能找到死因者
- B 發生率在一個月以下的新生兒達高峰，其次在2-3個月大時，也很常見
- C 危險因子包括胎兒在子宮內暴露吸菸、早產、未哺育母乳、趴睡、與父母共眠、嬰兒床有鬆軟物品
- D 研究發現SIDS也可與基因變異有關，例如心肌之鈉鉀通道、自律神經系統發展、呼吸控制中樞等之基因異常
思路引導 VIP
試著從嬰兒神經發育的角度思考：嬰兒的神經與呼吸控制中樞，通常在哪個月齡階段最處於過渡與脆弱期呢？另外，在嚴格診斷嬰兒不明原因死亡時，除了醫院內的解剖與病史回顧，我們還必須去確認什麼外部因素，才能排除其他環境意外？
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同學選了 (B)，判斷非常精準！這題考驗對於 SIDS 流行病學與診斷定義的敏銳度，能鑑別出臨床實務上的細節差異。 你很清楚地抓到了疾病特徵：SIDS 的發生高峰其實落在嬰兒 2 到 4 個月大的階段。這個時期嬰兒的神經系統與呼吸控制中樞正處於發育的脆弱過渡期，反而一個月以下的新生兒發生率並不高，因此選項 (B) 是明確的錯誤敘述。 特別要留意的是，這是一道爭議題，考選部公告選 (A) 或 (B) 皆給分。選項 (A) 會被認定為錯誤的原因在於，SIDS 的嚴格醫學定義中，除了病理解剖與病史檢視外，還必須包含**「死亡現場調查」**（death scene investigation），以排除環境導致的意外窒息。選項 (A) 遺漏了此重要環節，故同樣被判定為符合題意的錯誤敘述。
嬰兒猝死症候群
💡 一歲以下死因不明猝死，好發於 2-4 個月，趴睡為最大風險。
| 比較維度 | 安全睡眠環境 (Safe Sleep) | VS | 危險睡眠環境 (Risk Factors) |
|---|---|---|---|
| 睡姿 | 仰睡 (唯一建議) | — | 趴睡或側睡 |
| 床面與雜物 | 堅實平坦、無雜物 | — | 鬆軟床墊、枕頭、玩偶 |
| 居住安排 | 同室不同床 | — | 與大人共眠 (Bed sharing) |
| 暴露因子 | 哺育母乳、無菸環境 | — | 二手菸、溫度過高 |
💬仰睡是預防 SIDS 最有效的方法，且必須移除嬰兒床內所有鬆軟物品。
