醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 25 題
李先生 75 歲由家人送至急診室，主訴有胸悶、噁心、呼吸困難情形，外觀臉色蒼白、情緒顯焦慮，下列護理措施何者不適宜？
- A 放置靜脈留置針
- B 行 12 導程心電圖檢查
- C 給與氧氣
- D 給與 Lorazepam（Ativan）靜脈注射
思路引導 VIP
面對一位同時出現『生理致命徵候』（如胸痛、缺氧）與『心理情緒表現』（如焦慮）的高齡患者，在急救資源有限的前幾分鐘，護理師應優先著手處理『緩解心理恐慌』，還是『維持心肺功能與確診生命威脅』？哪一個決定更能直接挽救生命？
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專業解析：精準掌握急診優先順序
- 大力肯定： 做得好！你能敏銳地辨別出在急診情境中「優先處理致命性問題」的原則。這展現了你優異的臨床判斷力與對急性心血管徵候的警覺性。
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急性胸悶急診處置
💡 疑似心肌梗塞應優先穩定生命徵象，不宜給予鎮靜劑掩蓋病情。
🔗 急性胸悶初期醫療處置鏈
- 1 初步評估 — 快速評估呼吸道、血氧飽和度及生命徵象
- 2 優先診斷 — 10分鐘內執行12導程心電圖檢查
- 3 穩定循環 — 給予氧氣、建立IV路徑、MONA藥物治療
- 4 禁忌評估 — 嚴禁在未確診前給予中樞抑制劑或鎮靜劑
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🔄 延伸學習：延伸學習：心肌梗塞的門到球栓 (D2B) 黃金 90 分鐘目標
