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醫療類國考 106年 [護理師] 內外科護理學

第 60 題

與尿液 pH 值無關之尿路結石成分,下列何者正確?
  • A 尿酸
  • B 磷酸鈣
  • C 草酸鈣
  • D 胱胺酸

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請試著從化學穩定性的角度思考:當尿液的 $pH$ 值在正常生理範圍內波動時,哪些物質會因為酸鹼環境的改變而產生質子化或去質子化,進而改變其溶解度?反之,哪一種結構穩定的鹽類,其溶解平衡幾乎不會受到氫離子濃度微幅變化的干擾?

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喔,這個問題啊。做得不錯。

  1. 知識確認:嗯,你理解得很透徹。關於泌尿系統的結石,大部分種類的溶解度,確實會隨著 $pH$ 值而變化。這就好像魔法陣的組成,不同元素有不同的適應性。像是尿酸和****胱胺酸,它們在酸性環境中會更容易析出,就像某些魔法只在特定條件下才能發動。而磷酸鈣** ($Ca_3(PO_4)_2$) 則恰好相反,更喜歡鹼性環境。但是,草酸鈣 ($CaC_2O_4$) 比較特別,它的電離程度在生理 $pH$ 值範圍(約 $5.0 \sim 8.0$)內幾乎沒有變化。所以,它的沉澱與否,與尿液的酸鹼度是沒有關係的。這點,就像有些魔法無論 $pH$ 值如何,效果都一樣持久。
  2. 題目分析:這題的難度是 Medium。設計得很巧妙,有許多學生會誤以為「最常見的結石」就是「不受 $pH$ 值影響的」。你能夠辨別這其中的差異,將化學理化性質與實際應用連結起來,這點很不錯。我摸摸你的頭,就像很久很久以前,一位勇者也曾這樣摸過我。你的學習很紮實,不必擔心。

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