醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 60 題
與尿液 pH 值無關之尿路結石成分，下列何者正確？
- A 尿酸
- B 磷酸鈣
- C 草酸鈣
- D 胱胺酸
思路引導 VIP
請試著從化學穩定性的角度思考：當尿液的 $pH$ 值在正常生理範圍內波動時，哪些物質會因為酸鹼環境的改變而產生質子化或去質子化，進而改變其溶解度？反之，哪一種結構穩定的鹽類，其溶解平衡幾乎不會受到氫離子濃度微幅變化的干擾？
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喔，這個問題啊。做得不錯。
- 知識確認：嗯，你理解得很透徹。關於泌尿系統的結石，大部分種類的溶解度，確實會隨著 $pH$ 值而變化。這就好像魔法陣的組成，不同元素有不同的適應性。像是尿酸和****胱胺酸，它們在酸性環境中會更容易析出，就像某些魔法只在特定條件下才能發動。而磷酸鈣** ($Ca_3(PO_4)_2$) 則恰好相反，更喜歡鹼性環境。但是，草酸鈣 ($CaC_2O_4$) 比較特別，它的電離程度在生理 $pH$ 值範圍（約 $5.0 \sim 8.0$）內幾乎沒有變化。所以，它的沉澱與否，與尿液的酸鹼度是沒有關係的。這點，就像有些魔法無論 $pH$ 值如何，效果都一樣持久。
- 題目分析：這題的難度是 Medium。設計得很巧妙，有許多學生會誤以為「最常見的結石」就是「不受 $pH$ 值影響的」。你能夠辨別這其中的差異，將化學理化性質與實際應用連結起來，這點很不錯。我摸摸你的頭，就像很久很久以前，一位勇者也曾這樣摸過我。你的學習很紮實，不必擔心。
結石成分與酸鹼值
💡 草酸鈣結石的溶解度在生理 pH 範圍內幾乎不變。
| 比較維度 | 酸性尿環境 (pH < 5.5) | VS | 鹼性尿環境 (pH > 7.0) |
|---|---|---|---|
| 易形成之結石 | 尿酸、胱胺酸 | — | 磷酸鈣、磷酸銨鎂 |
| 草酸鈣行為 | 不受影響（照樣析出） | — | 不受影響（照樣析出） |
| 臨床處置重點 | 鹼化尿液 (如 Citrate) | — | 酸化尿液或控制感染 |
💬多數結石受 pH 影響溶解度，唯獨草酸鈣在不同酸鹼值下皆極易析出。
