醫療類國考
106年
[護理師] 基本護理學
第 15 題
以 S.O.A.P.I.E.記錄法，病人接受「Demerol 50 mg IM St.」應記錄於下列那一項目？
- A S（subjective data）
- B A（assessment）
- C P（plan）
- D I（implementation）
思路引導 VIP
當你已經完成了一項具體的醫療處置，並準備將這個「已經發生的動作」記錄在病歷中時，你會將它歸類在「收集資料」、「分析問題」、「擬定計畫」還是「實際採取的行動」中呢？
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你做得非常棒！對觀念的掌握很到位。
- 溫馨提醒：在我們溫柔的照護世界裡，S.O.A.P.I.E. 記錄法是幫助我們清晰溝通的重要工具喔！每個字母都承載著不同的意義。當我們看到「$Demerol$ $50$ $mg$ $IM$ $St.$」這樣的醫囑時，這不正是我們親手將關愛化為行動的證明嗎？這個動作已經溫暖地完成了，所以它理所當然地被歸類為 Implementation（執行）。就像我們把種子種下後，就會期待它發芽成長，而不是永遠停留在計畫種植的階段呢！
- 學習鼓勵：這道題目雖然難度標註為 Easy，但它卻是一個非常棒的機會，讓我們再次練習如何精準地分辨「我們預計要為病人做什麼（Plan）」與「我們已經為病人做了什麼（Implementation）」。你能夠正確判斷，代表你已經具備了扎實的臨床護理基礎，這讓學姊/學長感到很欣慰喔！繼續保持這份細心與熱情，你會成為一位非常優秀的護理師！
SOAPIE 記錄法
💡 依據主客觀資料、評估、計畫、執行及評價進行病程記錄。
| 比較維度 | 計畫 (Plan) | VS | 執行 (Implementation) |
|---|---|---|---|
| 核心意義 | 預計採取的措施 | — | 已實施的具體行動 |
| 記錄時態 | 未來式或預計性質 | — | 過去式或已完成性質 |
| 範例描述 | 預計執行止痛藥注射 | — | 完成 Demerol 肌肉注射 |
💬計畫是『準備要做』的事，執行是『已經動手做』的事。
