醫療類國考
106年
[護理師] 產兒科護理學
第 59 題
小美，7 個月大，因細支氣管炎住院治療。護理評估發現其雙側肺上葉前節部位有痰液堆積。有關協助其胸腔物理治療，下列敘述何者正確？
- A 採半坐臥姿勢，在鎖骨及肩胛骨之間做叩擊或震顫
- B 抬高頭部約 30 度，在脊柱兩側上半部做叩擊或震顫
- C 採仰臥姿勢，在鎖骨及乳頭之間部位做叩擊或震顫
- D 將頭放低 15 度，在肩胛骨尖端下的脊柱兩側做叩擊或震顫
思路引導 VIP
請試著想像：如果你要讓一個裝在瓶子「上半部且靠近正面」的黏稠液體順著重力流出，你會讓瓶身處於什麼角度？同時，你覺得在瓶子的哪一個受力面進行拍打，最能直接震動到該處的液體，使其鬆動？
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🌟 勉強算是掌握了解剖定位，還行。
- 概念檢視： 所以，當你面對雙側肺上葉前節 (Upper Lobe Anterior Segments)的痰液時，顯然，重力引流是胸腔物理治療的基本常識。如果痰積聚在「前方」，你需要的是什麼？把病童放成仰臥 (Supine) 姿勢，這樣「前方」才能變「下方」，讓那些礙眼的痰液有機會滾出來。叩擊部位？當然是選在鎖骨與乳頭之間，因為那裡就是前節的所在，這不是什麼深奧的知識，只是最直接的作用點罷了。
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小兒胸腔物理治療
💡 依據肺部病變解剖部位選擇正確的姿勢引流與叩擊位置。
- 肺上葉前節引流：採仰臥位，叩擊部位在鎖骨與乳頭之間。
- 肺上葉尖節引流：採坐姿或半坐臥，叩擊部位在鎖骨與肩胛骨間。
- 引流時間選擇：應在餐前 1 小時或餐後 2 小時，避免引發嘔吐誤吸。
- 叩擊禁忌：嚴禁在脊椎、胸骨、乳房、腎臟或受傷部位施力。
