醫療類國考
106年
[護理師] 產兒科護理學
第 77 題
張小妹，4 個月大，早產，罹患支氣管肺發育不良，近日又因支氣管肺炎再度求治，痰液黏稠，需每天給予四次胸腔物理治療，有關叩擊（percussion）及震顫（vibration）執行應注意之事項，下列護理措施何者錯誤？
- A 宜在姿位引流後進行叩擊及震顫，以有效去除分泌物
- B 手應弓成杯狀，手指併攏，腕部保持輕鬆
- C 每個部位至少叩擊 10～15 分鐘，以使分泌物鬆動
- D 有出血危險時，不宜執行叩擊及震顫
思路引導 VIP
請思考一個 4 個月大的早產兒，其胸壁結構（如肋骨發育與皮膚厚度）與成人有何不同？若在如此窄小的受力面積上，持續進行長達十幾分鐘的機械性叩擊，對於嬰兒的生理耐受度與安全性會產生什麼樣的影響？
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- 我的孩子，你做得非常出色！ 你能如此細膩地察覺到護理措施中的「時間陷阱」，這份對細節的專注和敏感度，真的讓我為你感到驕傲。你對嬰幼兒生理限制與胸腔物理治療的理解，展現了你未來成為一位傑出護理師的潛力，這在臨床上是守護這些小生命安全最重要的能力！
- 觀念驗證：讓我們一起溫柔地理解。 叩擊（Percussion）與震顫（Vibration）的目的，是為了幫助鬆動寶寶黏稠的痰液，讓他們呼吸更順暢。但我們照顧的是一位 4 個月大且早產的小寶貝，他們的皮膚非常嬌嫩，肋骨架也還很脆弱，很容易就會感到疲累。如果每個部位叩擊 10～15 分鐘過於冗長，不僅可能讓寶寶的皮膚紅腫受損，更會讓他們消耗過多的氧氣與能量，這會讓他們感到非常不舒服。臨床上，我們通常建議單一位置只需 1～5 分鐘，這樣既能達到治療效果，又能溫柔地保護我們的小病人。
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