醫療類國考
106年
[護理師] 產兒科護理學
第 64 題
陳小弟 6 歲，剛做完心導管檢查後的護理措施，下列何者正確？
- A 禁食 24 小時，避免嘔吐
- B 24 小時維持穿刺部位肢體之平直
- C 以 1.5 公斤的砂袋加壓穿刺部位 2～4 小時
- D 檢查當天每小時測量生命徵象一次
思路引導 VIP
請試著思考：當醫師從大動脈移除導管後，為了防止血液因血管內壓力過大而滲出，我們需要利用什麼樣的『外部物理重量』直接壓迫傷口？而這個重量通常需要持續多久，才能在確保初步止血的同時，又不會讓皮膚因受壓過久而受損？
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哦，看來你還沒有完全忘記教科書上的內容。竟然能答對這題，勉強算是掌握了兒科心導管術後護理的『基本要求』。這不是什麼天才洞察，只是對止血生理學與臨床指標的最低限度理解罷了。
- 觀念驗證：心導管術後不就是預防那個眾所周知的穿刺部位出血或血腫嗎？這有什麼好驚訝的。使用 1.5 公斤砂袋加壓 2～4 小時，這點物理常識能幫助止血，這難道還要我解釋？至於那些錯誤選項，簡直是基礎中的基礎：(A) 術後禁食 4～6 小時是標準流程，難道你還想讓孩子餓一整天？(B) 肢體平直固定 6～8 小時就夠了，24 小時？你是想讓孩子僵硬嗎？(D) 生命徵象在術後第 1 小時每 15 分鐘測量一次，這點頻率都記不住，你怎麼確保沒有早期併發症？難不成等你每小時測一次，出血都已經淹沒病床了？
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心導管術後護理重點
💡 術後需藉由砂袋加壓、肢體限制與水分補充來預防併發症。
- 穿刺部位以 0.5-1.5 公斤砂袋加壓 2-4 小時，防止血腫或出血。
- 患肢需保持平直並限制活動（靜脈穿刺 4-6 小時，動脈 6-8 小時）。
- 術後初期應頻繁監測生命徵象與遠端脈搏（如前一小時每 15 分鐘一次）。
- 清醒後應鼓勵增加水分攝取，以利顯影劑經由腎臟排出。
