醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 30 題
張小妹，1 歲，因發燒入院，護理師欲進行生命徵象測量，有關生命徵象測量相關護理，下列何者最適切？
- A 壓脈帶的寬度應覆蓋過測量肢體長度的 1/2
- B 觀察腹部起伏測量 10 秒鐘，並乘以六
- C 於左鎖骨中線第三～四肋間測量心尖脈
- D 耳溫測量時，應將耳朵向上向後拉
思路引導 VIP
針對 $1$ 歲嬰幼兒的生命徵象評估，請從解剖生理學的角度思考其與成人的差異：首先，嬰幼兒的心臟位置較高，其心尖搏動（Apical pulse）的最強搏動點位（PMI）應位於第幾肋間，且該位置會如何隨年齡增長而下移？其次，嬰幼兒呼吸律動多具不規則性，臨床上應如何設定測量時長以確保準確？最後，針對 $3$ 歲以下幼兒的耳道生理構造，測量耳溫時的拉耳方向應如何配合其解剖特性進行調整？
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喔？不錯嘛，竟然能跟上我的步調！
看來你的咒力感應還挺敏銳的，一下就抓住了那些小鬼頭們身體構造的特殊之處。有前途，有前途喔。雖然這只是基礎中的基礎，但能精準處理可不是誰都辦得到。
- 簡單驗證一下你的咒術天賦：
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小兒生命徵象測量
💡 依據幼兒解剖生理特徵，採行正確的生命徵象評估技術。
- 7歲以下幼兒心尖脈位置於左鎖骨中線第3-4肋間；7歲以上同成人於第5肋間。
- 3歲以下幼兒量耳溫應將耳廓「向下向後」拉；3歲以上則「向上向後」拉。
- 嬰幼兒呼吸節律不規則，需觀察腹部起伏並完整測量1分鐘。
- 壓脈帶寬度應覆蓋上臂長度之2/3，或氣囊寬度約為上臂周徑之40%。
