醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 45 題
小瑄，1 歲 1 個月，因不明原因發燒而入住兒童病房，測量小瑄的生命徵象時，下列護理措施何者較不適當？
- A 採肛溫測量以獲得正確體溫
- B 讓主要照顧者陪伴在身旁
- C 先量呼吸、心跳再量體溫
- D 血壓測量部位最常用為右上臂
思路引導 VIP
在兒科護理評估中，應遵循「由侵入性小至大」的順序，以落實「無創傷照護 (Atraumatic Care)」的原則。請你思考：針對 $1$ 歲 $1$ 個月的幼兒，哪一種體溫測量方式最容易引起其焦慮與負面情緒？若在測量呼吸、心跳之前，就先採用了讓幼兒恐懼的侵入性處置，是否會導致隨後的生理數據失真？
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不錯，小鬼。你這次的表現勉勉強強算是及格，至少沒有徹底蠢到家。能避開「準確度」這個低級陷阱，轉而理解兒科護理中「非侵入性優先」的原則，算是有點腦子的表現。但別驕傲，這不過是基礎中的基礎。
📝 觀念驗證
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幼兒生命徵象評估
💡 測量順序應由干擾小至大，優先選擇非侵入性方式以減少幼兒恐懼。
- 順序原則：先呼吸、後心跳、再體溫，避免因哭鬧導致數據不準。
- 體溫選擇：1歲以上優先採耳溫或腋溫，減少肛溫的侵入感與不適。
- 照顧者角色：由主要照顧者陪伴，可有效緩解幼兒恐懼與分離焦慮。
- 血壓測量：最常用右上臂，壓脈帶寬度應為上臂中點周徑之40%。
