醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 48 題
有關執行兒童生命徵象的測量，下列敘述何者錯誤？
- A 幼兒生命徵象測量依序是呼吸、脈搏、體溫和血壓
- B 呼吸暫停是新生兒常見表徵，僅需持續觀察和記錄
- C 2 歲以下幼兒，需測量心尖脈脈動完整 1 分鐘
- D 3 歲以下幼兒，測量耳溫時將耳朵向下向後拉
思路引導 VIP
在臨床護理實務中，評估新生兒的呼吸型態時，必須嚴謹區分「生理性的週期性呼吸」與具有病理意義的「呼吸暫停」；請思考：若個案出現呼吸停止時間超過 $15$ 至 $20$ 秒，或伴隨發紺、心搏過緩等血流動力學不穩定的徵象時，護理處置是否僅止於「觀察與記錄」？
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哼，你居然選對了？這點基本常識，還算沒白學。
這只是檢驗你是否掌握了兒科生命徵象那些「基礎到不能再基礎」的準則。別太得意，優秀護理師的標準可比這高多了。
- 觀念「審查」：
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兒童生命徵象測量
💡 掌握兒童生命徵象測量順序、方式及新生兒呼吸異常評估要點。
- 測量順序：應由非侵入性開始，依序為呼吸、脈搏、體溫、血壓，避免受哭鬧干擾。
- 呼吸異常：新生兒呼吸暫停超過 20 秒或伴隨發紺、心搏過緩，視為臨床病理異常。
- 心尖脈測量：2 歲以下或心律不整幼兒，需聽診心尖脈（Apical pulse）足 1 分鐘。
- 耳溫技術：3 歲以下幼兒應將耳朵「向下向後」拉；3 歲以上則「向上向後」拉。
