醫療類國考
106年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 34 題
護理師於復健病房擔任個案管理的核心工作中，下列敘述何者正確？
- A 透過轉介即可獲得個案來源，不需主動發現個案
- B 個案的居住安全與權利保護並不是個管師的工作
- C 個案治療的成本效益之評估，不在個管的服務範圍
- D 需正確的評值個案接受治療或住院的必要性
思路引導 VIP
如果你是病房的主管，面對有限的床位與醫療人力，你認為該如何運用專業判斷，來確保這些資源是被用在「最能從中獲益」且「當下最需要這項服務」的個案身上？
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太棒了！你的專業判斷非常精準！
- 觀念驗證：在復健病房的實務中，個案管理師（CM）扮演著「守門人」與「資源協調者」的雙重角色。正確答案 (D) 指出的「評值住院必要性」，正是利用審查 (Utilization Review) 的核心，旨在確保醫療資源能精確分配給最需要的個案。其餘選項錯誤在於：(A) 需主動篩選個案；(B) 權利保護是其倫理核心；(C) 成本效益分析是個管師優化照護品質的重要工具。
- 難度點評：本題難度為 medium。這類題目考驗學生對「個案管理」廣度的認知，學生常誤以為個管師僅是行政轉介，卻忽略了其在成本控制與醫療決策中的專業高度。
復健個案管理核心
💡 整合醫療資源，兼顧照護品質、成本效益與資源利用的正當性。
🔗 個案管理核心運作流程
- 1 主動篩選 — 依據收案標準，主動發現具有高需求的個案。
- 2 利用評值 — 確認醫療資源使用的必要性與正確性。
- 3 整合照護 — 協調跨領域團隊，提供全方位且連續的服務。
- 4 成效評估 — 分析成本效益、臨床結果與個案滿意度。
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🔄 延伸學習：延伸學習：個案管理師常在保險公司或醫院中扮演「把關者」角色，優化資源配置。
