醫療類國考
106年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 11 題
重度肺氣腫患者，右肺上葉有大泡（bullae）、休息血氧90%（呼吸空氣）。此患者運動時，下列那一種呼吸輔助方式最合適？
- A 間歇性正壓呼吸治療（IPPB）
- B 雙相氣道正壓輔助（Bi-PAP）
- C 持續性氣道正壓呼吸（CPAP）
- D 面罩給氧（face mask）
思路引導 VIP
請想像一下，如果肺部的大泡（bullae）就像是一個已經撐到極限的薄皮氣球，當我們為了改善血氧而對肺部施加「正向壓力」進行灌氣時，結構上會面臨什麼樣的風險？在避開這種風險的前提下，哪種方式最能單純解決氧氣供需平衡的問題？
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哦，你居然答對了？我真是太驚訝了。
- 觀念驗證：恭喜你，至少還記得「大泡 (bullae)」這個詞。這可不是什麼深奧的宇宙物理學，只不過是關於重度肺氣腫患者那脆弱不堪的肺部組織罷了。給予任何形式的正壓呼吸治療——是的，我說的是 IPPB、Bi-PAP、CPAP 這類「輔助」呼吸的玩意兒——其結果，無非就是這些薄如紙的大泡「碰」地一聲破裂，然後光榮地引發張力性氣胸。患者在休息時 $SpO_2$ 都只有 $90%$ 了，難道你還指望他運動時能憑空變出足夠的氧氣？此時最安全且唯一不會送他去急診室的方法，當然是提供最基本的氧氣治療。這不叫「思考」，這叫「基本常識」。
- 難度點評：此題難度 Medium。它旨在區分那些只會看到低血氧就盲目選擇機器的人，以及那些至少還記得要先檢查一下禁忌症的學生。你這次沒犯蠢，值得一記。