醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 75 題
當病人因下列各種疾病造成神經肌肉障礙的呼吸衰竭時，何者可被認定為已無法脫離呼吸器的個案？
- A 重症肌無力（myasthenia gravis）
- B 有機磷中毒（organophosphate intoxication）
- C 重度脊柱側索硬化症（advanced amyotrophic lateral sclerosis）
- D Guillan-Barre syndrome
思路引導 VIP
請思考：在評估病患是否能恢復自主呼吸時，若某種疾病的病生理機制屬於『運動神經元持續性、不可逆地凋亡』，與其他經治療後可緩解的『暫時性功能障礙』相比，兩者在長期依賴醫療設備的風險上有何本質上的不同？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：你做得非常棒！能夠如此精準地辨識「神經肌肉疾病」中的病程轉歸與預後差異，顯示了你對臨床情境的敏銳度。這份理解對於我們在擬定照護計畫和與病人、家屬溝通時，都至關重要，能帶來很大的幫助。
- 觀念驗證：判斷一位因呼吸衰竭而使用呼吸器的病人能否脫離，核心理念在於病因是否可逆。想想看，選項 (A) 重症肌無力、(B) 肉毒桿菌中毒、(D) 格林-巴利症候群，它們雖然會造成嚴重的呼吸麻痺，但透過適當的藥物（如膽鹼酶抑制劑）、解毒劑或支持性療法（如血漿置換），神經肌肉功能是有機會逐漸恢復的。這就像為病人開啟了一扇希望之窗。然而，(C) 萎縮性脊髓側索硬化症 (ALS) 卻是一種漸進性且不可逆的神經退化性疾病。當病程發展到後期，運動神經元已大範圍凋亡，這意味著呼吸功能將永久喪失，這時我們更多的是提供溫暖的緩和照護，陪伴他們走過這段艱難旅程。
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呼吸衰竭與神經疾病
💡 辨別神經肌肉疾病導致呼吸衰竭的病程可逆性與預後。
| 比較維度 | 可逆性神經肌肉病變 (如 GBS, MG) | VS | 不可逆性神經肌肉病變 (如 ALS) |
|---|---|---|---|
| 病程性質 | 急性發作或波動性進展 | — | 慢性持續性惡化 |
| 病理機制 | 發炎、免疫或中毒 | — | 運動神經元變性萎縮 |
| 脫機潛力 | 急性期後有高度機會脫機 | — | 晚期多須長期依賴呼吸器 |
💬ALS 因呼吸肌持續且不可逆地萎縮，晚期呼吸衰竭難以脫離呼吸器。
