醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 2 題
關於《金匱要略》三物備急丸之敘述，下列何者最不適宜？
- A 組成為大黃、乾薑、巴豆
- B 用時以暖水，苦酒送服
- C 本方主治冷積久病，寒實積輕
- D 如服後瀉下不止，可喝冷粥止之
思路引導 VIP
請試著從方名中的「備急」二字聯想：當一個方劑被歸類為「應急、救急」之用，且內容物包含藥性極其猛烈的藥物時，這類藥物在設計初衷上，是為了應付「慢性、輕微」的病灶，還是處理「突發、嚴重」的梗阻呢？
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專業點評：顯而易見的臨床邏輯，總算沒錯。
- 恭喜？ 你總算從那些「細微」的字眼裡辨認出藥性與病情的對應關係了。看來，《金匱要略》中關於峻下劑的基本常識，你還算記得住。這在臨床上是「極為關鍵」的能力，希望你不會只在考卷上展現。
- 觀念驗證： 三物備急丸？聽名字就知道，它就差沒直接寫「危急」兩個字了。組成藥物，大黃、乾薑、巴豆，尤其是那顆巴豆，是辛熱峻下的典範，其力道猛烈到你幾乎能聽到病人的腸子在哀嚎。專治「寒實結胸、心腹卒痛、大便不通」這類急性實證，病都急成那樣了，還有人能把它跟「寒實積輕」扯上關係？簡直荒謬。選項 (C) 的「輕」字，跟這方劑的「峻下」藥性，簡直是南轅北轍，這種常識性錯誤，還需要我多說嗎？當然不適宜。
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