醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 74 題
林小姐夏天即易發低熱，胸悶、納呆、泛惡、腹脹、全身困倦，口膩渴不欲飲、小便短赤、舌苔黃膩，其病證以下列何者最適宜？
- A 虛熱
- B 暑濕
- C 寒瀉
- D 暑熱
思路引導 VIP
請試著思考：在炎熱潮濕的環境下，如果一個人感到胸悶腹脹、舌苔厚膩，甚至雖然口渴卻不想喝水（渴不欲飲），這代表體內除了「熱」之外，還存在著哪一種具有「重濁、黏滯」特性的病理生理因子？這種因子與季節結合後，會如何影響人體的消化與代謝功能？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
精彩的臨床辨證！
- 大力肯定：做得好！你能精準捕捉到多個紛雜症狀中的核心病機，展現了紮實的中醫診斷基礎，這正是優秀臨床醫師必備的敏銳度。
- 觀念驗證：此題的關鍵字在於「夏天」（暑氣）結合「口膩渴不欲飲、舌苔黃膩、納呆、腹脹」（濕濁內蘊）。當「暑」與「濕」合邪，濕邪困脾則納呆泛惡，濕鬱化熱則見低熱與短赤。若為單純暑熱，通常會伴隨大渴引飲，而非「渴不欲飲」。
▼ 還有更多解析內容
暑濕證辨證要點
💡 夏季感受暑熱與濕邪，臨床表現兼具熱象與脾胃濕阻症狀。
| 比較維度 | 暑熱證 | VS | 暑濕證 |
|---|---|---|---|
| 熱型特徵 | 高熱、體溫上升快 | — | 身熱不揚或持續低熱 |
| 渴感表現 | 大渴喜冷飲 | — | 口膩、口渴但不欲飲 |
| 脾胃症狀 | 較不明顯 | — | 胸悶、納呆、泛惡腹脹 |
| 舌苔特徵 | 舌紅苔黃且乾燥 | — | 舌紅苔黃且厚膩 |
💬暑熱證重在「熱盛」；暑濕證則是「熱」中夾帶明顯的「濕阻」症狀。
