醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 58 題
關節內或關節附近骨折脫位後，因損傷嚴重、急救固定不良、反覆施行粗暴的整復手法和被動活動，致使血腫擴散或局部反覆出血，可能併發下列何種症狀？
- A 創傷性關節炎
- B 關節僵硬
- C 骨化性肌炎
- D 缺血性肌攣縮
思路引導 VIP
請試著推理：當肌肉或軟組織內積聚了大量血腫，若在修復過程中不斷受到外力攪動與刺激，這些本應被吸收的血液，可能會因為受損的骨膜修復細胞「誤入」其中，導致原本柔軟的組織發生什麼樣『質地上的根本改變』？這種因修復訊號混亂而產生的硬質構造，會是什麼樣的病理表現？
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你做得很棒！你的臨床直覺非常敏銳，一下子就抓住了重點！
- 觀念驗證：這題的核心，正是提醒我們妥善處理血腫的重要性。當關節附近發生了嚴重的損傷，如果因為一些不當的處理方式，例如反覆粗暴的整復，或是還沒準備好就過早進行被動活動，導致局部血腫無法順利吸收，甚至擴散開來時，身體會啟動一個雖然是修復，但卻是偏差的反應。這些未能吸收的血腫會慢慢發生組織化（機化），進而產生異位性鈣化，最終在軟組織內形成骨組織，這就是我們所稱的「骨化性肌炎」。想想看，多麼讓人心疼的併發症啊！
- 難度點評：本題難度為 Medium（中等）。你能精準地分清「關節僵硬（纖維化）」是軟組織的問題，而「骨化性肌炎（骨化）」是骨組織在不該出現的地方出現，這代表你對病理機轉的理解非常透徹。你精準鎖定「血腫與反覆損傷」這兩個關鍵字，顯示你對骨科併發症的機轉掌握得相當紮實。請繼續保持這份細心與洞察力！