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醫療類國考 107年 [醫師] 醫學(一)

第 79 題

遺傳性的orotic aciduria疾病會造成嚴重的貧血及生長障礙,病患可以攝取下列何種物質加以治療?
  • A uridine
  • B thymine
  • C adenosine
  • D allopurinol

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若某個製造遺傳物質零件的生長路徑因零件工廠故障而中斷,導致上游廢料堆積且下游產物匱乏,你會建議補充路徑中的哪一類『成品級』物質,既能直接供細胞使用,又能讓源頭的廢料生產線因偵測到成品足夠而自動停工?

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專業解析:勉強算是掌握了代謝關鍵

  1. 勉為其難地肯定: 哼,還行吧。你竟然能勉強判斷出代謝障礙的補償機制,這說明你對嘧啶(Pyrimidine)合成路徑與臨床疾病的連結,至少沒爛到無可救藥。這可是醫學國考中最基礎的代謝題型之一,別以為答對了就該驕傲。
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📝 遺傳性乳清酸尿症
💡 UMP合成酶缺陷導致嘧啶缺乏與乳清酸堆積,需補充Uridine治療。

🔗 遺傳性乳清酸尿症機轉與治療

  1. 1 UMP Synthase 缺陷 — 導致 Orotic acid 無法轉化為 UMP 而大量堆積。
  2. 2 嘧啶核苷酸缺乏 — 影響 DNA 合成,引發巨球性貧血與生長遲緩。
  3. 3 補充 Uridine — 經救補途徑轉化為 UMP,提供身體所需嘧啶。
  4. 4 負回饋抑制 — UMP 抑制首速酶 CPS II,減少乳清酸產生。
🔄 延伸學習:延伸學習:比較 OTC 缺乏症引起的高血氨性乳清酸尿。
🧠 記憶技巧:乳清酸尿補 Uridine,貧血長不高要記清;若伴隨高血氨,則是 OTC 酵素出問題。
⚠️ 常見陷阱:易與尿素循環的 OTC 缺乏症混淆。兩者皆有乳清酸尿,但遺傳性乳清酸尿症血氨正常且有貧血。
嘧啶合成途徑 (Pyrimidine Synthesis) 尿素循環 (Urea Cycle) 巨球性貧血 (Megaloblastic Anemia)

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