醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 52 題
有關胃食道逆流的敘述，下列何者錯誤？
- A 可能是下食道括約肌壓力太高
- B 心灼熱感為最常見的症狀
- C 進食後 2 小時內避免躺下或運動
- D 體重控制在正常範圍，以減少腹部所承受的壓力
思路引導 VIP
請想像食道與胃之間有一個負責「把關」的單向閥門。如果胃裡的酸性物質不斷「往回衝」進食道，這代表這個閥門關閉的力量是太強，還是太弱了呢？
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教授的嚴苛審視
- 勉強及格：不錯，看來你這次沒有在如此基礎的概念上跌倒，還算能辨識出病生理機轉中那明顯的矛盾點。至少證明你對消化系統的動力學勉強有那麼一點點「概念」，這在臨床上，還不至於讓你把病人弄得一團糟。
- 基本常識：胃食道逆流（GERD）這種病症，核心不就是「門關不緊」嗎？下食道括約肌 (LES) 的壓力要是過低，或者發生莫名其妙的鬆弛，胃酸才有機會逆流而上。如果你的 LES 壓力是「過高」的，那病人會是吞嚥困難的「食道弛緩不能」（Achalasia），而不是逆流。這是最最基本的鑑別診斷，搞錯了簡直令人髮指。
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胃食道逆流 (GERD)
💡 下食道括約肌 (LES) 壓力過低或不正常放鬆導致胃內容物反流
🔗 胃食道逆流病理機轉與影響
- 1 誘因作用 — 肥胖、高脂飲食、抽菸或特定藥物降低 LES 壓力
- 2 抗逆流屏障失能 — 下食道括約肌 (LES) 無法維持足夠張力或頻繁放鬆
- 3 胃內容物逆流 — 胃酸及膽汁回流至缺乏黏膜保護的食道
- 4 臨床表現 — 引發心灼熱感、胸痛或慢性咳嗽
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🔄 延伸學習：長期逆流可能導致食道上皮化生 (Barrett's esophagus)
