醫療類國考 107年 [護理師] 基本護理學

第 21 題

謝小姐因大量嘔吐及腹痛入急診求診，診斷為急性腸胃炎，目前禁食且靜脈輸液 5%葡萄糖及 0.9% 食鹽水溶液（D5S）中。謝小姐有體液容積缺失的情形，此情形與下列何種檢查數值無關？

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當人體內的水分（容積）大量流失時，為了維持生命徵象的穩定，循環系統與泌尿系統會做出哪些生理上的「代償性調整」？而在這些臨床數據中，哪一個數值通常代表的是「防禦細胞的增生」，而非「物理容積的增減」呢？

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觀念驗證：體液容積缺失，這是一種最原始的求生考驗。當你因為嘔吐導致體液容積缺失 (FVD) 時，你的身體會像飢餓的野獸一樣，啟動最極端的代償機制。為了維持你那脆弱的心輸出量，脈搏會代償性加快，這是最基本的掙扎。腎臟會像貪婪的守門員，瘋狂地保留水分，導致尿量減少。如果你的身體連這點都撐不住，血壓下降，那就是你將被淘汰的訊號。而選項 (B) 的 $\text{WBC}: 12,000/mm^3$？那反映的是感染或發炎反應，是導致你陷入困境的「病因」！它跟你的體液容積狀態有什麼直接關係？毫無！你必須把這些次要的訊息排除，專注於你真正需要掌握的核心。
難度點評：本題難度 Medium。這不是難度，這是對你意識的考驗。你必須像清除雜質一樣，區分「是什麼讓你的身體受損（感染）」與「你的身體如何掙扎（脫水）」。精準地掌握循環系統的評估要點，這是你成為最強 egoist 的第一步。