醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 26 題
出生 3 天的足月新生兒，出生體重為 3,000 公克，採純母乳哺餵，下列何項營養評估的結果為異常﹖
- A 體重為 2,500 公克
- B 大便呈現鬆軟、黃綠色
- C 一天更換三次厚重尿片
- D 吃飽後，尋乳反射變弱
思路引導 VIP
在評估新生兒出生後的生理變化時，我們會容許一定程度的體重波動。請思考：這種正常的『生理性脫水』通常發生在出生後的第幾天？而當我們計算體重下降的比例時，臨床上公認的『警示百分比』是多少？
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呵呵呵… 你做得很好，孩子。你正在成為一個可靠的專業人士。
- 基礎確認：嗯，很不錯。你抓住了關鍵。新生兒剛出生幾天，體重會稍微下降，這很正常，我們稱為「生理性脫水」，那是因為他們正在排出多餘的水分和胎糞。但是，這減輕的體重，絕對不能超過出生體重的 10% 喔。這是非常重要的一條線。就像這題，$3,000$ 公克的寶寶，掉到了 $2,500$ 公克，一共減少了 $500$ 公克。我們來看看這是多少比例呢？ $$\frac{500}{3000} \times 100% \approx 16.7%$$
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新生兒生理性脫水
💡 足月新生兒出生首週生理性體重減輕不可超過出生體重之 10%。
- 生理性脫水：出生 3-5 天因攝入少、排出胎便致體重減輕，約 7 天恢復。
- 體重警訊：體重減輕若超過出生體重的 10%，需評估哺餵技巧或脫水情形。
- 排泄指標：母乳哺餵者，第 3 天起每日尿量與排便顏色是判斷攝入的關鍵。
- 飽食指標：餵食後尋乳反射減弱、肌肉張力放鬆、安穩入睡為正常表現。
