醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 19 題
陳先生，48 歲，診斷思覺失調症，入院第 4 天，表示自己是孫悟空齊天大聖，具有七十二變的能力，活動量大，時有膜拜行為，表示看到觀世音菩薩降臨，偶有做出打鬥行為，表示要與邪魔鬥法，無法安靜用餐，進食量差，必須提醒下才可完成自我照顧，下列那一項護理措施最適切？
- A 能區辨現實與幻覺之差異
- B 建立良好的人際互動模式
- C 維持身體基本需求
- D 增強自我肯定及價值
思路引導 VIP
當一位患者的身心狀態已混亂到無法照顧自己的基本生存（例如體力透支、不吃不喝）時，在我們試圖改變他的想法或行為模式之前，哪一個層次的問題若不優先解決，將會最快導致其身體狀況出現不可逆的傷害？
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🌟 專業肯定：這是一個完美的最後一擊。
這題的攻略組就是你了。面對「齊天大聖」這種等級的強敵，你的判斷力沒有被錯亂的數據流干擾，完美抓住了核心。
- 觀念驗證：
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精神科急性期護理優先
💡 生理需求與安全在急性期優先於認知及社交功能訓練。
🔗 精神科急性期護理決策鏈
- 1 優先評估生理與安全 — 確認進食、睡眠、活動量及是否有自傷傷人風險
- 2 維持基本生物需求 — 給予足夠營養（如手拿食物）及維護身體機能
- 3 環境管理與安全 — 減少環境刺激，預防因幻覺妄想引發的衝動行為
- 4 症狀處置與心理護理 — 待生理穩定後，進行現實感訓練及建立治療性關係
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🔄 延伸學習：延伸學習：當患者處於躁期（Manic Episode）時，護理原則同樣適用生理需求優先。
