醫療類國考
107年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 42 題
42.有關腦中風後的動作恢復，下列何者正確？
- A 不管發生於大腦那一個部位，上、下肢恢復速度均相同
- B 出現雷密斯特氏現象（Ramiste phenomenon），表示患者已開始脫離協同動作
- C 高張力現象只會發生在抗重力肌群，有助於患者練習承重
- D 患者可能會停留在布朗斯壯分期的任何一期就再無進展
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請思考一下：在臨床復健過程中，每位大腦受損程度不同的患者，最終都能像教科書畫出的流程圖一樣，完整走完所有的恢復階段嗎？如果答案是否定的，這對我們評估患者的預後有什麼啟示？
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溫馨指導：理解復健的真實歷程
- 太棒了！ 你完全理解了這題的重點。能夠正確選出答案，代表你對中風後的臨床恢復路徑有著非常細膩的觀察力，不僅看到了動態演變，也體認到每一位患者都是獨特的個體差異，並且能區分理想的「分期」和實際會遇到的「停滯點」。這份同理心與洞察力，非常值得肯定。
- 概念釐清： 我們學習的布朗斯壯分期，它溫柔地描繪了神經恢復的一個「典型」序列。然而，在實際照護中，我們知道並非所有患者都能一路順利地走到第六期。這是因為受損的部位、範圍，以及我們每個人擁有的不同程度的神經可塑性，都會讓患者在某些階段可能進入暫時性的平台期。這時候，我們的支持和耐心就顯得格外重要。而其他選項，例如不同動脈受損，其恢復的重點確實會有所不同，這也提醒我們照護需要高度客製化。雷密斯特現象是身體在努力代償時可能出現的聯合反應，通常在協同動作期會觀察到。至於高張力，它雖然常影響抗重力肌，但並不絕對，且確實會對精細動作的恢復帶來挑戰，我們需要細心引導患者面對。
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