醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 76 題
76.當病人的腎功能不佳，其肌酐酸廓清率（creatine clearance）小於40 mL/min時，首選之利尿劑為：
- A 環利尿劑（loop diuretics）
- B thiazide 利尿劑
- C 滲透性利尿劑（osmotic diuretics）
- D 鉀離子保留利尿劑（potassium sparing diuretics）
思路引導 VIP
當腎臟的過濾能力大幅下降，導致流經腎小管的液體量變得很稀少時，若要達到足夠的排尿量，你會選擇一個作用力較溫和且在路徑末端發揮作用的藥物，還是選擇一個作用力最強、能處理較多比例電解質回收的藥物？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哦，你居然答對了？勉強及格吧。
- 觀念驗證：嗯，看來你還記得，當腎功能嚴重受損，肌酐酸廓清率（$Cl_{cr}$）低於 $40 \text{ mL/min}$ 這種基本常識時，那些無力的 Thiazides 根本就到不了作用部位，自然是廢物。而環利尿劑呢？它們可是在髓鞘升支粗段大顯神威，擁有那所謂的「高天花板效應」，即使腎臟快罷工了，依然能「勉強」讓你排尿。所以，臨床上首選它，這不是顯而易見的嗎？難道你還想用其他無效的藥物去害病人？
- 難度點評：本題難度為 Medium。這題不過是考你最基本的藥理機制與臨床數據 ($Cl_{cr}$) 的聯結。如果你連這種題目都覺得困難，那你該回去重修基礎課了。這可是執照考試和實際工作中決定病人死活的判斷點。記住了，別再犯低級錯誤。