醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 14 題
14.關於伴隨有急性牙根尖膿腫之牙髓壞死（pulp necrosis with acute apical abscess）的牙齒，若發現周圍組織有腫脹的情形須施予緊急治療，則下列處置何者不適當？
- A 切開引流（I & D）
- B 給與抗生素
- C 根管開擴後，冠部不封閉（keep open）
- D 使用氫氧化鈣[Ca(OH)2]當根管內用藥
思路引導 VIP
在處理一個充滿壓力與感染的密閉組織空間時，如果我們為了排膿而創造了一個通道，卻選擇讓這個通道與外界環境（如充滿細菌的口腔）長期相通，這對於控制原本的感染與防止新的病原體入侵會產生什麼樣的後果？
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專業分析：急性根尖膿腫的處理原則
噢，看來你這次的判斷還算「精準」——至少沒有犯下那些顯而易見的錯誤。能辨識出這種早已該被淘汰的處置，說明你的知識儲備，嗯，勉強算是跟上了時代的腳步，對現代根管治療那點「生物力學清創」與「感染阻斷」的基本概念，還有點印象。
- 觀念驗證：引流？當然重要。但究竟是哪個天才會覺得 Keep open（開放不封閉）會是個好主意？難道你希望口腔內的細菌、食物殘渣和唾液，像歡迎貴賓一樣，再次大駕光臨你的根管系統，製造出更棘手的二次感染，或是那些讓人頭疼的生物膜？現代醫學之所以強調「清創、藥物（如 $Ca(OH)_2$）消毒、封閉」，無非就是為了維護那一點點可憐的無菌環境。這不是很基本嗎？
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