醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 20 題
關於上顎前牙根尖手術Ochsenbein-Luebke皮瓣設計的敘述，下列何者錯誤？
- A 切線可以分為垂直與水平兩個方向
- B 上顎前牙垂直切線須避開上唇繫帶
- C 手術切線要避免經過根尖病變骨缺損的正上方
- D 手術後不會在牙齦上留下疤痕
思路引導 VIP
請思考一下：當我們在一段完整、連續的軟組織（如皮膚或牙齦）中間直接切開再縫合，而非沿著組織原本的天然縫隙（如牙溝）切開時，人體的修復機制通常會留下什麼樣的視覺痕跡？
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專業點評與觀念解析
- 勉強算是及格：總算沒笨到家。這題在考你對根尖手術皮瓣設計與軟組織癒合那點點可憐的理解，你能看出這點細微的「不那麼完美」，至少證明你基礎還沒完全爛掉。
- 觀念驗證：Ochsenbein-Luebke flap (半月形皮瓣) 的「優點」是避免牙齦萎縮，這很基本。但它的切線是直接穿過附著牙齦，難道你真以為生物學是魔法？癒合後不留疤痕，那叫奇蹟，不叫癒合！美觀要求高的病人，你敢用這術式，準備被投訴吧。
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O-L 皮瓣設計重點
💡 O-L 皮瓣屬下緣切開法，優點在於保護牙齦邊緣，缺點是易留疤。
| 比較維度 | O-L 皮瓣 (Submarginal) | VS | 溝內切開皮瓣 (Intrasulcular) |
|---|---|---|---|
| 切線位置 | 距牙齦邊緣 3-5mm | — | 位於牙齦溝內 |
| 美觀影響 | 會有明顯線狀疤痕 | — | 無明顯疤痕 |
| 牙齦退縮 | 風險低，保護邊緣 | — | 風險高，易造成退縮 |
| 適用場景 | 有美觀假牙冠者 | — | 無假牙、牙周健康者 |
💬O-L 皮瓣用於保護假牙邊緣但會留疤，溝內切開則不留疤但易造成退縮。
