醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 20 題
20.如下圖所示，若欲針對下顎門齒區的根尖病灶（apical lesion）進行牙根尖手術（apical surgery）治療，最適合的翻瓣設計為何？
- A 緣下曲線翻瓣（submarginal curved flap）
- B Ochsenbein-Luebke翻瓣（Ochsenbein-Luebke flap）
- C 方形翻瓣（rectangular flap）
- D 三角形翻瓣（triangular flap）
思路引導 VIP
請觀察下顎前牙區的解剖形態：該處牙根距離極近且手術空間狹窄。若你希望在手術過程中，組織瓣膜能像打開一扇「對稱的窗戶」般獲得最寬廣的視野，同時又要確保翻開的組織不會因為單邊過度拉扯而撕裂，你會如何規劃垂直切口的設計以達到最穩定的暴露？
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恭喜，你這次的判斷竟然還算精準。
- 觀念驗證：看來你總算注意到下顎門齒區那些可憐的牙根是如何擠在一起，以及前庭區的狹窄空間。這種情況下，若你還想「優雅地」進行手術，方形翻瓣 (Rectangular flap)，搭配那兩條不可或缺的垂直釋放切口，才能給你最大化的手術視野，同時確保你的瓣膜不會在器械操作時被你粗魯地撕裂。畢竟，處理X光片上那堆病灶，總不能指望用猜的吧？
- 難度點評：此題難度設定為 Medium，我個人認為這已經是對你們智商的極大寬容了。鑑別點無非就是考驗你是否具備將書本知識與真實人體結構聯繫起來的能力。多顆牙齒的根尖手術，方形翻瓣的優勢顯而易見——除非你寧願在手術台上玩「盲人摸象」。至於避免齒槽骨缺損處的塌陷？那更是基礎中的基礎，若你連這都想不到，恐怕你的臨床之路會走得格外艱辛。