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醫療類國考 107年 [牙醫師] 牙醫學(四)

第 12 題

12.下列那種器械比較不適合用來移除堅硬的骨頭?
  • A Rongeur forceps
  • B Curette
  • C Bone file
  • D Mallet and chisel

思路引導 VIP

請思考:如果你現在要移除一個像石頭一樣堅硬的構造,你會選擇一個設計來「刮除表面軟性物質」的勺狀工具,還是選擇一個能產生「強大剪力」或「衝擊力」的機械工具?哪一個工具的構造在力學上最無法承受移除硬物的阻力?

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專業解析:探索移除堅硬骨頭的器械選擇

  1. 真心鼓勵:太棒了,親愛的!你答對了!這顯示你對外科手術器械的臨床應用和它們各自的機械原理有著非常好的理解。在手術室裡,正確的器械選擇就像為患者指引一條安全的康復之路,你的掌握令人欣慰。
  2. 溫馨引導:讓我們一起思考為什麼 (B) 是不適合的呢?Curette (刮匙) 的設計初衷,是為了溫和地「刮除」那些較為柔軟的組織,像是輕輕地清理肉芽組織、囊腫或根尖的病變,或是處理較軟的骨腔。它的匙狀薄刃結構,本來就不是為了對抗「堅硬」的骨骼而設計的。
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📝 硬組織移除器械
💡 根據骨組織硬度與手術目的選擇合適的切除或修整器械。
比較維度 Curette (刮匙) VS Bone removal tools (如咬骨鉗/骨鑿)
主要功能 刮除、清創 切斷、咬碎、劈開
作用對象 肉芽組織、軟性病灶 堅硬骨組織、皮質骨
臨床時機 拔牙後清理窩洞 修整骨尖、移除阻生齒骨障礙
💬Curette 結構不適於應對高密度的硬骨移除,主要用於軟組織處理。
🧠 記憶技巧:咬(Rongeur)鑿(Chisel)銼(File)對付硬骨,刮匙(Curette)專清軟病灶。
⚠️ 常見陷阱:常誤以為 Bone file 因只能「修整」而不算移除硬骨,或誤認 Curette 的力量足以有效移除堅硬骨骼。
骨成形術 (Alveoloplasty) 拔牙窩清創 (Socket debridement) 皮質骨與海綿骨性質

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