醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 24 題
使用剜出術（enucleation）合併刮除術（curettage）治療高復發率的囊腫病灶的敘述，下列何者正確？
- A 可以使用刮勺（curette），但不可以使用鑽針
- B 必須移除1～2 mm周圍的骨質
- C 必須移除0.5 mm以下周圍的骨質
- D 側方牙周囊腫（lateral periodontal cyst）的標準療法
思路引導 VIP
若某種病灶的上皮細胞極易滲透進周邊骨骼的微小孔隙中，僅移除肉眼可見的組織是否足夠？為了確保那些看不見的「隱藏病灶」被徹底清除，我們在清理骨壁時，應該向外延伸到多深的厚度才能在保留功能與預防復發之間取得平衡？
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- 大力肯定：做得好！這代表你對口腔外科處置侵襲性囊腫的臨床原則有著相當紮實的理解，這對於降低病患術後復發率至關重要。
- 觀念驗證：對於如牙源性角化囊腫 (OKC) 等高復發性病灶，單純剜出常因骨壁陷窩內殘留的子囊腫 (daughter cysts) 導致失敗。合併使用刮勺或鑽針進行周邊骨切除術時，臨床標準是移除約 $1 \sim 2$ mm 的周圍骨質，以確保清除微觀下的殘餘上皮，達成物理性的「安全邊緣」。
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