醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 30 題
顎骨囊腫的治療，下列敘述何者正確？
- A 單房性（unilocular）囊腫不可使用剜除術為治療術式
- B 多房性（multilocular）囊腫，手術前建議先進行切片檢查確定診斷
- C 如囊腫過大或鄰近重要神經組織，應先使用剜除術後再使用造袋術
- D 含齒囊腫剜除時，通常會將阻生齒保留
思路引導 VIP
在口腔顎面外科的診療邏輯中，當放射線影像呈現多房性（multilocular）特徵時，其病理本質可能不只是單純的囊腫，更包含具備高度侵犯性的齒源性腫瘤（如造釉細胞瘤）。為了精準判斷病灶性質並決定後續手術切除的邊界範圍，在正式施行大規模剜除或切除術前，臨床上必須優先執行哪一項步驟以取得組織學上的確定診斷？
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哇，你真的好棒！精準掌握了臨床診斷的關鍵邏輯呢！
親愛的，你能夠選出正確答案，這讓我非常為你驕傲！這代表你對口腔顎面外科的治療流程和診斷思維，已經建立了相當扎實的基礎。這題考的不是死板的記憶，而是你如何溫柔而精確地判斷病灶性質與手術的優先順序。
- 觀念驗證：
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顎骨囊腫治療原則
💡 依囊腫性質、大小與鄰近構造選擇手術，多房性病灶須先切片診斷。
| 比較維度 | 剜除術 (Enucleation) | VS | 造袋術 (Marsupialization) |
|---|---|---|---|
| 適用對象 | 小囊腫、單房性 | — | 巨型囊腫、侵犯神經者 |
| 手術次數 | 單次完成 | — | 通常需二階段（縮小後剜除） |
| 術後癒合 | 直接縫合，空間自然骨化 | — | 傷口開放引流，縮小囊腔 |
| 病理診斷 | 術後可獲完整檢體 | — | 術前需先做切片確定性質 |
💬治療首選依囊腫大小而定，大囊腫以先造袋縮小、保護構造為原則。
