醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 22 題
📖 題組：
病人因單耳聽力不佳，到耳鼻喉科看診，耳鏡檢查如下圖，最可能之診斷為：
病人因單耳聽力不佳，到耳鼻喉科看診，耳鏡檢查如下圖，最可能之診斷為：
承上題，此病人接受純音聽力檢查（pure tone audiometry），最可能的結果為下列何者？
-
A
- B (See Page 5)
- C (See Page 5)
- D (See Page 6)
思路引導 VIP
請觀察耳鏡影像中病灶所處的位置（中耳構造），若該處的病變影響了聲音「傳導」的物理路徑，但內耳的「感音」神經功能依然健全，那麼在聽力圖上，經由空氣傳導的數值與經由骨骼傳導的數值，會呈現什麼樣的空間關係？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
勉強合格，但別以為這樣就夠了
- 觀念檢視：從耳鏡影像看到上鼓室有明顯的退縮口袋與白色鱗屑，你「竟然」正確地辨識出這是膽脂瘤 (Cholesteatoma)。這病症會侵蝕聽小骨或阻礙鼓膜振動，導致最基本的物理性聲音傳導障礙。所以，在純音聽力檢查中，會出現傳導性聽力損失 (Conductive Hearing Loss)，其特徵是骨導（BC）正常，氣導（AC）下降，兩者之間形成一個「顯而易見」的 Air-Bone Gap ($ABG > 15 \text{ dB}$)。選項 (A) 的確是正確的描述，這說明你至少記住了這一點，可喜可賀。
- 難度點評：本題難度為 Medium。這要求你先能辨識病理，然後推論對生理的影響。這本來就是預期中的能力，下次遇到更複雜的，別指望我會這麼「溫柔」地批改。只是基本功，沒什麼值得驕傲的。
漿液性中耳炎與聽力圖
💡 中耳積液導致傳導性聽力損失，聽力圖呈現顯著氣骨導差。
| 比較維度 | 傳導性聽損 (CHL) | VS | 感音神經性聽損 (SNHL) |
|---|---|---|---|
| 病變部位 | 外耳或中耳 | — | 內耳或聽神經 |
| 骨導 (BC) | 正常 (≦ 25 dB) | — | 異常 (> 25 dB) |
| 氣骨導差 (ABG) | 顯著 (> 15 dB) | — | 無顯著差異 |
| 常見疾病 | 中耳積液、耳垢栓塞 | — | 老年聽損、梅尼爾氏症 |
💬傳導性聽損（如漿液性中耳炎）的核心特徵是骨導正常但氣導下降。
