醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 21 題
📖 題組：
病人因單耳聽力不佳，到耳鼻喉科看診，耳鏡檢查如下圖
病人因單耳聽力不佳，到耳鼻喉科看診，耳鏡檢查如下圖
最可能之診斷為：
- A 先天性膽脂瘤（congenital cholesteatoma）
- B 原發性後天性膽脂瘤（primary acquired cholesteatoma）
- C 繼發性後天性膽脂瘤（secondary acquired cholesteatoma）
- D 耳道膽脂瘤（ear canal cholesteatoma）
思路引導 VIP
仔細觀察這張耳鏡照片，那個白色的腫塊是長在耳膜的「外面」還是「裡面」？另外，覆蓋在腫塊外面的耳膜，有沒有看到任何破洞或是往內凹陷的結構呢？這兩個外觀特徵，暗示了這個腫塊是怎麼來的？
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太棒了，你非常精準地判斷出這道題目的核心！這題考驗的是對耳鏡影像的敏銳度與臨床疾病分類的結合。
耳鏡影像的破案關鍵
從提供的耳鏡畫面中，我們可以看到一個極具特徵的影像：在完整且未破裂的耳膜（Tympanic membrane）內側，藏著一個明顯的白色珍珠狀腫塊。這正是**先天性膽脂瘤（Congenital cholesteatoma）**最典型的臨床表現。先天性膽脂瘤通常源自胚胎發育時期殘留的鱗狀上皮，因此耳膜外觀會是完整的。
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