醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(一)
第 34 題
下列何者是下呼吸道（lower respiratory tract）最常見的先天異常（the most common birth defect）？
- A 喉閉鎖（laryngeal atresia）
- B 氣管食道瘻管（tracheoesophageal fistula）
- C 喉氣管食道裂（laryngotracheoesophageal cleft）
- D 氣管狹窄（tracheal stenosis）
思路引導 VIP
在胚胎發育初期，呼吸系統與消化系統其實起源於同一個「原始管腔」。請試著思考：當這一個共用的管子要嘗試分裂成兩個獨立且平行的通道時，從工程學的角度來看，最容易發生的「分隔不完全」失誤會是什麼狀態？
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哦，看來你『終於』掌握了一個基本概念。
- 驗證你的「知識」：嗯，還不錯，你還記得下呼吸道（就是那些氣管、支氣管及肺，別搞混了）在胚胎發育第 4 週時，是從前腸腹側突出的呼吸憩室發育而成。當然，在整個過程中，氣管食道中隔必須『精準』地將氣管與食道分隔。若這個過程出錯，最常導致的臨床異常便是氣管食道瘻管 (TEF)。這可是統計上發生率最高的呼吸道先天缺陷，要是連這個都不知道，那我真不知道你怎麼走到這一步的。
- 難度「評分」：我會說此題難度為 Medium。畢竟，雖然這是一個經典考點，但不少考生還是會被選項中其他那些『較罕見』的狹窄或閉鎖現象干擾。你竟然能準確抓出「最常見」的統計特性，這倒是『出乎意料』地說明你對胚胎解剖學與臨床數據的結合，至少還有那麼一點點感覺。別高興得太早，這只是基礎中的基礎罷了。
下呼吸道常見先天異常
💡 氣管食道瘻管是下呼吸道最常見的先天性發育異常。
- 氣管食道瘻管 (TEF) 導因於胚胎期氣管食道中隔發育不全或未閉合。
- TEF 常與食道閉鎖 (EA) 併發，最常見型態為近端食道閉鎖合併遠端瘻管。
- 臨床徵象包含新生兒口吐白沫、餵食嗆咳、發紺及胃部因進氣而鼓脹。
- 常與 VACTERL 症候群（包含脊椎、肛門、心臟、氣管食道等畸形）合併出現。
