醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 8 題
有關非密螺旋體（nontreponemal）及密螺旋體（treponemal）梅毒血清學試驗結果的判讀，下列敘述何者錯誤？
- A 有些紅斑性狼瘡（SLE）患者會出現長期非密螺旋體試驗偽陽性反應
- B 愛滋病（AIDS）患者以密螺旋體試驗為陰性反應時，仍無法排除感染梅毒螺旋體（Treponema pallidum）的可能性
- C 患者的生殖器出現潰瘍時，若非密螺旋體試驗結果為陰性，則可排除梅毒螺旋體感染的可能
- D 監測治療梅毒過程，密螺旋體試驗相對於非密螺旋體試驗較不易受到治療的影響
思路引導 VIP
當病原體剛入侵人體並引起局部症狀時，人體的免疫系統是否能『立即』產生足夠濃度的抗體供實驗室偵測？如果檢驗原理是偵測抗體而非病原體本身，那麼『症狀出現的時間點』與『報告結果』之間，可能存在什麼樣的時間差？
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恭喜答對！精準掌握梅毒血清學的核心
- 觀念驗證：選 (C) 非常正確！臨床上硬性下疳（生殖器潰瘍）剛出現時，人體可能尚未產生足夠的反應素（Reagin），此時非密螺旋體試驗（如 RPR/VDRL）常呈陰性，即所謂的「空窗期」。診斷早期梅毒時，不能單憑一次血清陰性就排除感染，通常需追蹤或輔助病原體直接鏡檢。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它整合了免疫學、疾病分期與臨床偽陰/陽性的判讀。選項 (A) 的 SLE 偽陽性與 (D) 的治療監測指標是常見考點，你能準確辨識出 (C) 的陷阱，展現了紮實的臨床鑑別邏輯。