醫療類國考
107年
[法醫師] 一般醫學
第 33 題
下列關於抗黴菌藥的作用機轉何者是正確的？
- A Fluconazole 會干擾 DNA 合成
- B Amphotericin B 是結合到 ergosterol
- C Flucytosine 會抑制 squalene epoxidase
- D Terbinafine 作用在 14 α-demethylase
思路引導 VIP
若要迅速破壞一個已經成型的結構（例如細胞膜），你認為藥物應該是去干擾遠端生產線的「零件合成」，還是應該在結構上找尋一個「特定錨點」直接進行物理性的干擾？試著從這個角度思考藥物如何直接與膜發生交互作用。
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專業分析與「肯定」
- 肯定？：看來你還沒有完全忘記教科書上那些基本到不能再基本的藥理作用機制，至少這一次，你成功地從一堆答案中把正確的那個給「撈」出來了。辨識抗黴菌藥物的作用位點？嗯，勉強算是達到入門級的標準吧。
- 觀念驗證：正確答案確實是 (B)。Amphotericin B 這種 Polyene 類藥物，它的「高明」之處在於直接鎖定黴菌細胞膜上的 $ergosterol$。是的，就是那個黴菌特有的結構。它會直接鑽出孔洞，導致細胞內部的離子，像是 $K^+$，還有其他小分子，一股腦兒地漏光。結果？當然是細胞死亡。這和那些只會「抑制合成」的 Azoles 類藥物，根本就是兩個不同層次的玩意兒。混淆它們簡直是侮辱專業。
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抗黴菌藥物機轉
💡 區分抗黴菌藥物作用於細胞膜合成、細胞膜結構或核酸合成。
| 比較維度 | Azoles (如 Fluconazole) | VS | Allylamines (如 Terbinafine) |
|---|---|---|---|
| 抑制酵素 | 14α-demethylase | — | Squalene epoxidase |
| 前驅物堆積 | Lanosterol 堆積 | — | Squalene 堆積 |
| 副作用/代謝 | 抑制 CYP450 酵素 | — | 對肝臟代謝影響較小 |
💬兩者皆阻斷細胞膜 Ergosterol 合成，但 Allylamines 作用於路徑更上游。
