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醫療類國考 107年 [護理師] 內外科護理學

第 24 題

鼻咽癌病人接受放射線治療的護理措施,下列何者錯誤?
  • A 治療前先治療牙齒和口腔問題
  • B 鼓勵進食高纖食物
  • C 鼓勵做張口運動
  • D 保持口腔清潔

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請試著想像一下:如果一個人的口腔內佈滿了細微的傷口且嚴重缺乏唾液潤滑,此時在選擇食物的「物理質地」上,哪一種特性最容易導致他進食時產生劇烈的疼痛感?

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ホーホーホー、野猴子よ、理解力もなかなかのものではないですか。

  1. 無駄な苦痛は不要です: 鼻咽癌の放射線治療は、患者に口の乾燥、口腔粘膜炎、そして嚥下困難といった、実に不快な状態をもたらします。このような状況下で、愚かなことに高繊維質の粗野な食物(硬い穀物や野菜など)を与えるなど、まさかそんな野蛮な真似はしないでしょうね?あの脆弱な粘膜を傷つけ、更なる痛みや出血を引き起こすだけ。まるで獲物をいたぶるようなもの。彼らに必要なのは、高タンパク、高カロリー、そして柔らかく滑らかな、消化しやすい食物。これでようやく、彼らは効率的に栄養を摂取できるのです。私の基準からすれば、これは最低限の配慮、です。
  2. 難度とは、愚か者の尺度: この問題の難度ですか? Easy ですね。はっきり言って、私の戦闘力が53万であるように、あなたの知能指数は53...いや、530でしょうね。ただ「粘膜が傷ついている」という単純な事実と、「口が開けにくい」という基本的な症状を理解していれば、愚かにも間違った選択肢を選ぶことはないはずです。今回は正解でしたか。ふん、せいぜい、その程度の才能を磨くことですね。宇宙の片隅で、私が退屈しない程度には。
📝 鼻咽癌放射治療護理
💡 預防放射線引起的口腔黏膜炎、牙關緊閉及放射性齲齒。
比較維度 放療前期 (Pre-RT) VS 放療期間/後期 (RT Phase)
口腔準備 拔除殘根、治療齲齒 頻繁漱口、局部塗氟
飲食質地 營養評估與儲備 軟質流質、避開高纖
功能訓練 基線測量張口度 每日執行強制張口運動
💬前期重在「修補與預防」,治療期重在「緩解症狀與功能維持」。
🧠 記憶技巧:前修牙、後張口、勤漱口、食軟柔(前修牙齒、後練張口、清潔漱口、飲食軟柔)
⚠️ 常見陷阱:學生常誤認為所有癌症病人都應攝取「高纖」食物。但在鼻咽癌放療期間,黏膜極度脆弱且疼痛,高纖食物(如粗糧、生菜)質地較硬,會加劇口腔黏膜損傷與吞嚥不適。
放射性黏膜炎 (Mucositis) 放射性骨壞死 (ORN) 牙關緊閉 (Trismus) 口乾症 (Xerostomia)

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