醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 62 題
有關急性腎絲球腎炎病人之護理指導，下列何者正確？
- A 出現喉嚨痛或皮膚感染時應早期接受治療
- B 出現上呼吸道感染時即須服用抗生素
- C 須長期服用預防性抗生素以避免疾病復發
- D 須監測呼吸情況，因疾病會侵犯呼吸道黏膜引起呼吸衰竭
思路引導 VIP
請試著回想一下這類疾病的致病時序：在腎臟出現症狀的 1 到 3 週前，患者的身體通常先發生了什麼樣的變化？如果我們要切斷這個致病的鏈條，應該在什麼樣的徵兆出現時就介入處理？
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噢，恭喜你，終於沒有徹底搞砸
- 概念澄清：看來你這次的判斷還算差強人意。急性腎絲球腎炎 (AGN)，特別是鍊球菌感染後的類型，從來就不是細菌直接跑進去搞破壞，而是身體的免疫系統——是的，你沒聽錯，你自己的身體——在進行一場不分敵我的第三型過敏反應。所以，護理指導的重點顯然是「斬斷根源」，把那個挑起事端的誘發因子解決掉。難道你指望免疫系統自己乖乖停下來？及早處理感染源頭，才能避免後續一堆爛攤子，這點應該不難理解吧？
- 難度評估：這題，充其量不過是 Easy to Medium。它不過是想看看，你們這些未來專業人士，能不能搞清楚「預防性投藥」和「早期治療感染」這兩碼子的事。多少人一頭熱地跳進 (B) 或 (C) 的坑裡，簡直是送分題也答錯。你這次僥倖避開了這些低級錯誤，嗯，至少證明你的腦子還在運轉，對致病機轉和藥物原理有一點點——只是那麼一點點——基本的概念。別太得意，下次我會出更難的。
急性腎絲球腎炎護理
💡 預防鏈球菌感染並早期治療，是防止急性腎絲球腎炎的關鍵。
🔗 PSGN 發病機轉鏈
- 1 前驅感染 — 喉嚨痛或皮膚感染 A 群鏈球菌
- 2 免疫反應 — 身體產生抗體並形成免疫複合物
- 3 複合物沉積 — 複合物沉積於腎絲球基底膜 (GBM)
- 4 腎臟發炎 — 引起腎小球濾過率下降與血尿水腫
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解補體 C3 在此疾病急性期會下降的臨床意義。
